Peripherer Schmerz kann auf seltene Krankheiten hinweisen

Peripherer Schmerz bedeutet, dass Arme, Hände, Beine und Füße schmerzen – von leicht bis stark. Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein, von psychologischen Faktoren über vaskuläre und neurologische Erkrankungen bis hin zu Diabetes.

Eine weitere mögliche Ursache, die von medizinischem Fachpersonal aufgrund mangelnden Wissens oft übersehen wird, sind seltene Erkrankungen.

Einige seltene Erkrankungen, wie die Fabry-Krankheit, hereditäre Amyloidose oder bestimmte Stoffwechsel- und genetische Störungen, können chronische und stark beeinträchtigende Schmerzen in den Extremitäten verursachen.

Da diese Krankheiten selten sind und ihre Symptome häufig bekannteren Erkrankungen ähneln, können Patienten jahrelang ohne korrekte Diagnose bleiben. Das Erkennen von anhaltendem oder unerklärlichem peripherem Schmerz als mögliches Warnsignal für seltene Krankheiten ist ein entscheidender Schritt für eine frühere Diagnose und bessere Behandlungsergebnisse.

Warnzeichen für peripheren Schmerz

Patienten können peripheren Schmerz in einer einzelnen Extremität oder gleichzeitig in mehreren Gliedmaßen verspüren. Wenn sich die Schmerzen mit der Zeit nicht bessern oder trotz Ruhe und einfacher Behandlung weiter zunehmen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache zu klären und eine passende Therapie einzuleiten.

Weitere Warnzeichen sind:

• Brennen, Kribbeln oder elektrische Schocks, was auf eine Nervenschädigung (Neuropathie) hinweist
• Schmerz ausgelöst durch Wärme, Kälte oder Berührung kann ein Hinweis auf Nervenschädigung oder -dysfunktion sein
• Schmerzen in Kombination mit anderen Symptomen wie Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Seh- oder Hörproblemen und wiederkehrendem Fieber
• Symmetrische Schmerzen an Händen und Füßen, was auf systemische oder genetische Ursachen hinweist
• Familiäre Vorgeschichte mit ähnlichen Symptomen, was auf erbliche Erkrankungen hindeutet
• Schmerzbeginn bereits in Kindheit oder Jugend
• Muskelschwäche oder Koordinationsstörungen

Mögliche Ursachen

Ohne weitere Symptome kann die Ursache psychisch bedingt sein, etwa bei Angststörungen oder Panikattacken.

Treten zusätzliche Symptome auf, können folgende Erkrankungen infrage kommen:

• Periphere Gefäßerkrankungen
• Diabetische oder alkoholische Neuropathie
• Muskelerkrankungen wie Polymyositis, Rheuma, myofasziale Schmerzsyndrome
• Spinale radikuläre Syndrome, Osteoporose, systemische Bindegewebserkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew)
• Hypothyreose
• Nebenwirkungen von Muskelrelaxanzien
• In einigen Fällen: Schmerzen als Folge von Chemotherapie oder Cholesterinsenkern

Die Diagnose ist oft schwierig, da es viele mögliche Ursachen gibt. Eine präzise Beschreibung der Symptome und der Krankengeschichte ist entscheidend.

Gehen wir die möglichen Ursachen Schritt für Schritt durch:

Starke Handschmerzen

Handschmerzen sind häufig und können viele Ursachen haben. Oft treten sie nach intensiver oder falscher Belastung auf. Wenn sie nicht durch Training bedingt sind, anhalten oder sich verschlimmern, können Verletzungen, Überlastung, Ungleichgewicht zwischen Belastung und Erholung oder Probleme in Muskeln, Gewebe und Gelenken zugrunde liegen.

Auch neurologische Erkrankungen wie das Karpaltunnelsyndrom (Entzündung des Medianusnervs, oft durch wiederholte Handarbeit oder Verletzungen) können die Ursache sein – teils auch während der Schwangerschaft.

Wenn die Schmerzen von Symptomen wie Taubheit und Kribbeln begleitet werden, könnte dies auf eine Gelenkdegeneration hinweisen. Andere häufige Ursachen sind rheumatoide Arthritis, frühere Verletzungen oder Tennisellenbogen – eine Erkrankung, die durch wiederholte Bewegungen von Handgelenk und Ellenbogen verursacht wird.

Weitere Ursachen sind:

• Ulnarisrinnensyndrom
• Entzündliche Gelenkerkrankungen

• Beugesehnenscheidenentzündung

• Degeneration der Halswirbelsäule

• de-Quervain-Syndrom

• Raynaud-Syndrom

• Ganglienzysten

• Dupuytren-Kontraktur

• Koronare Herzkrankheit (Angina pectoris)

• Herzinfarkt (besonders im linken Arm, ausstrahlend und stark, mit Brustdruck, Übelkeit, Schwindel, Atemnot, kaltem Schweiß und Müdigkeit)

Behandlung von Handschmerzen

Nach der Diagnose umfassen die Behandlungsmöglichkeiten warme oder kalte Umschläge, Massagen, Kräuterbäder und das Vermeiden belastender körperlicher Tätigkeiten wie Heben. Abhängig von der Ursache können Rehabilitation und Physiotherapie notwendig sein (z. B. Iontophorese, Magnettherapie, Kältetherapie, Lasertherapie, Sprudelbäder, manuelle Therapie). Auch eine Steroidtherapie oder Operation kann erforderlich sein.

Die Behandlung hängt von der Grunderkrankung, der Lokalisation und Stärke der Schmerzen, dem Alter des Patienten und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Starke Beinschmerzen

Wie Armschmerzen können Beinschmerzen viele Ursachen und Symptome haben. Sie können plötzlich und stark oder allmählich auftreten. Häufig entstehen sie durch Ermüdung oder Verletzungen wie Frakturen, Sehnenrisse, Verstauchungen oder Prellungen. Sie können jedoch auch auf ernstere Probleme hinweisen.

Beinschmerzen sind häufig mit Durchblutungsstörungen verbunden. Arteriosklerose führt zu einer Verengung der Blutgefäße und verringert die Durchblutung, insbesondere der Zehen. Symptome sind Wadenschmerzen bei Belastung, blasse und kalte Extremitäten, Haarausfall, Rötung und Gewebeuntergang. Plötzliche, starke Schmerzen mit Taubheit, Kribbeln und kalten Gliedmaßen erfordern sofortige Krankenhausbehandlung, da es sich um eine akute Extremitätenischämie handeln kann, die unbehandelt zur Amputation führen kann.

Chronische Veneninsuffizienz und Krampfadern können ebenfalls Schmerzen, Schwellungen, Schweregefühl, Hautverfärbungen und Geschwüre verursachen.

Weitere Ursachen sind:

• Ischias: ausstrahlende Schmerzen von der Lendenwirbelsäule bis zum Fuß, häufig begleitet von Kribbeln oder Taubheitsgefühlen

• Arthrose: beginnt mit bewegungsabhängigen Schmerzen, die später auch in Ruhe bestehen bleiben

• Gicht (Arthritis): verursacht durch Ablagerung von Harnsäurekristallen, betrifft typischerweise die Zehen

• Restless-Legs-Syndrom, insbesondere nachts

• Wadenkrämpfe durch Magnesiummangel oder Kaliummangel

• Endometriose mit Beteiligung der Beckennerven

• Überlastung des Bewegungsapparates ohne Erholung

• Virusinfektionen wie Grippe

• Juvenile idiopathische Arthritis, reaktive Arthritis

• Insektenstiche mit Weichteilentzündung

• Faszitis bei immungeschwächten Personen

Übertragene Schmerzen können die Beine ebenfalls betreffen, zum Beispiel bei:

• Leisten- oder Oberschenkelhernien

• Nierensteinen

• Erkrankungen des Harn- oder Fortpflanzungssystems

• Aortendissektion

Beinschmerzen können auch durch Flüssigkeitsretention und einen niedrigen Albuminspiegel bei Herz-, Leber- oder Niereninsuffizienz entstehen. Sie können außerdem bei rheumatischen Erkrankungen wie Fibromyalgie oder Polymyalgie auftreten. Selten können Beinschmerzen auf Knochentumoren wie Osteosarkome hinweisen, besonders wenn die Schmerzen nachts oder bei Belastung stärker werden.

Wachstumsschmerzen bei Kindern im Alter von 4–6 Jahren verursachen symmetrische, pulsierende Schmerzen in der Nacht, häufig in Oberschenkeln, Waden, Knien oder Knöcheln.

Psychologische Faktoren wie chronischer Stress können ebenfalls beitragen.

Amputierte können Phantomschmerzen erleben, also Schmerzen in einem nicht mehr vorhandenen Glied.

Behandlung von Beinschmerzen

Auch wenn Beinschmerzen nicht vollständig vermieden werden können, gehören zu den vorbeugenden Maßnahmen:

• Bewegung auf langen Reisen

• Gehhilfen zur Sturzprävention

• Gesundes Körpergewicht

• Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen einschließlich Osteoporose-Screening

Die Behandlung konzentriert sich auf Schmerzlinderung und kann Folgendes umfassen:

• Ballaststoffreiche Ernährung

• Ruhe und Flüssigkeitszufuhr

• Bequeme Schuhe und Kleidung

• Wechsel zwischen kalten und warmen Duschen

• Fußbäder in kühlem Wasser an heißen Tagen

• Massage und richtige Körperhaltung

• Rehabilitation, Physiotherapie, Medikamente

Der Schlüssel liegt in der Identifizierung und Behandlung der Grunderkrankung.

Starke Fußschmerzen

Fußschmerzen können durch Verletzungen entstehen oder auf systemische Erkrankungen hinweisen. Die Füße sind entscheidend für Bewegung und das Tragen des Körpergewichts, und wenn diese Funktionen gestört sind, können Schmerzen auftreten.

Häufige Ursachen sind:

• Trauma: Prellungen, Verstauchungen, Frakturen

• Überlastung

• Arthrose

Sehnenbedingte Erkrankungen:

• Läuferzehe mit Schwellung und Schmerzen durch Gewichtsverlagerung

• Achillessehnenverletzung oder -entzündung

• Schwielen durch verhärtete Haut an den Zehengelenken

• Tarsaltunnelsyndrom

• Hammerzehe mit Kontraktur und Druckschmerz

Weitere Probleme:

• Plattfüße oder Hohlfüße

• Hautinfektionen wie Fußpilz, Interdigitalinfektionen, eingewachsene Zehennägel

Systemische Ursachen:

• Nervenerkrankungen wie Ischias

• Periphere Neuropathien (z. B. durch Diabetes, Vitaminmangel, Alkohol, Krebs, entzündliche Erkrankungen, Chemotherapie, Antibiotika)

• Gicht durch Harnsäureablagerungen, meist am Großzehengelenk

• Morton-Neurom mit brennenden Fußschmerzen durch Nervenkompression zwischen den Zehen

Weitere häufige Ursachen:

• Hallux valgus, Fersensporn, Plantarfasziitis

Behandlung von Fußschmerzen

Fußschmerzen sollten nicht ignoriert werden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache:

• Entzündungen: entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente, Physiotherapie

• Fehlstellungen wie Hallux valgus oder Hammerzehen: geeignetes Schuhwerk, Kräftigungsübungen

• Pilzinfektionen: Hygiene und Antimykotika

• Überlastungsverletzungen: Ruhe, Hochlagerung, Kälteanwendungen, entzündungshemmende Cremes

Unbehandelt können Fußschmerzen zu Blasen, Schwielen, Rücken-, Knie- oder Schmerzen im anderen Fuß führen.

Diagnose peripherer Schmerzen

Wenn die Schmerzen stark, anhaltend oder beunruhigend sind, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Die Diagnose hängt ab von:

• Lokalisation und Ursprung (Handgelenk, Ellbogen, Schulter, rechter oder linker Arm, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen usw.)

• Art der Schmerzen (stechend, dumpf, punktuell, ausstrahlend, pulsierend)

• Umständen (Beginn, Auslöser, verschlimmernde Bewegungen)

• Begleitsymptomen (Schwellung, Rötung, Fieber, Müdigkeit)

Die Analyse der täglichen Aktivitäten, des Sports und der beruflichen Belastungen kann helfen, die Ursache zu bestimmen. Wenn die Schmerzen durch Training verursacht werden, verschwinden sie wahrscheinlich wieder. Anhaltende oder starke Schmerzen können jedoch auf ein ernstes Problem hinweisen.

Diagnostische Verfahren umfassen Röntgenaufnahmen (z. B. zur Abklärung von Verletzungen oder Arthritis), Ultraschall, MRT und Laboruntersuchungen.