Persistierende Urtikaria: Wenn Nesselsucht immer wiederkehrt
Persistierende Urtikaria ist eine chronische Erkrankung, bei der Nesselsucht wiederholt auftritt, oft über Wochen oder Monate. Diese roten oder hautfarbenen Quaddeln erscheinen plötzlich, jucken stark und verschwinden in der Regel innerhalb von 24 Stunden, nur um an einer anderen Stelle wieder aufzutreten.
Obwohl die meisten Menschen davon ausgehen, dass Nesselsucht durch Allergien verursacht wird, wird wiederkehrende Urtikaria normalerweise nicht durch äußere Allergene ausgelöst. Tatsächlich haben viele Patienten mit immer wiederkehrender Nesselsucht keine offensichtliche Allergie.
Was verursacht Urtikaria?
Die meisten Menschen denken bei Nesselsucht an eine kurzlebige Hautreaktion. Vielleicht hat man etwas berührt, etwas Ungewöhnliches gegessen oder war einfach sehr gestresst. Der Ausschlag verschwindet, und man macht weiter.
Aber was, wenn die Nesselsucht immer wiederkehrt?
Wenn Standardallergiemedikamente nicht helfen, könnte es sich um chronische Urtikaria handeln – möglicherweise mit einer komplexeren Ursache.
Mögliche beitragende Faktoren sind:
- Autoimmunaktivität, bei der das Immunsystem die Hautzellen angreift
- Virale oder bakterielle Infektionen
- Chronische Entzündungen
- Hormonelle Schwankungen
- Physikalische Reize wie Hitze, Kälte oder Druck
In sehr seltenen Fällen können wiederkehrende Nesselsucht-Symptome auf seltene Krankheiten, wie z.B.:
Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA)
Eine seltene Form der Vaskulitis, die quaddelähnliche Hautausschläge verursachen kann, oft begleitet von schwerem Asthma, Nasennebenhöhlenproblemen und Nasenpolypen.. Bei EGPA greift das Immunsystem die Blutgefäße an, was zu einer generalisierten Entzündung führt. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um schwere Organschäden zu verhindern.
👉 Mehr über Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis erfahren.
Hypokomplementämisches Urtikaria-Vaskulitis-Syndrom (HUVS)
Eine seltene Erkrankung, bei der das Immunsystem Entzündungen in kleinen Blutgefäßen verursacht, die zu Nesselsucht führen, die länger als 24 Stunden anhält. Es ist mit niedrigen Komplementproteinspiegeln im Blut verbunden. Einige Patienten entwickeln zudem Gelenkschmerzen, Nierenprobleme oder Atembeschwerden.
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS)
Eine Gruppe seltener genetischer Erkrankungen, bei denen das Entzündungsregulationssystem des Körpers nicht richtig funktioniert. Symptome von CAPS umfassen quaddelähnliche Ausschläge, Fieber, Gelenkschmerzen und Augenprobleme. Anfälle können durch Kälte ausgelöst werden und beginnen oft in der Kindheit.
Systemische Mastozytose
Eine seltene Erkrankung, bei der sich zu viele Mastzellen (eine Art Immunzelle) im Körper ansammeln. Diese Zellen setzen Chemikalien wie Histamin frei, was chronische Nesselsucht, Hautrötungen, Magenprobleme oder sogar schwere allergische Reaktionen auslösen kann. Auslöser können bestimmte Nahrungsmittel, Temperaturwechsel oder Stress sein.
Hereditäre Alpha-Tryptasämie
Eine genetische Erkrankung, bei der der Körper zusätzliche Kopien eines Gens hat, das Tryptase produziert – ein von Mastzellen freigesetzter Stoff. Dies kann zu Nesselsucht, Hautrötungen, Verdauungsproblemen und manchmal Schwindel oder niedrigem Blutdruck führen. Die Symptome treten oft familiär gehäuft auf.
Schnitzler-Syndrom
Eine sehr seltene entzündliche Erkrankung mit chronischer Nesselsucht, Fieber, Knochenschmerzen und Müdigkeit. Es ist mit einem Protein im Blut namens monoklonale Gammopathie verbunden. Ohne Behandlung kann dies zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Amyloidose führen.
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse
Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem die Schilddrüse angreift. Während sie hauptsächlich Energie, Gewicht und Stimmung beeinflussen, bekommen manche Betroffene auch langanhaltende Nesselsucht. Eine Behandlung der Schilddrüsenprobleme kann manchmal die Hautsymptome verbessern.
Diese Vielzahl möglicher Ursachen zeigt, wie wichtig eine sorgfältige medizinische Untersuchung ist.
Was passiert im Körper bei wiederkehrender Urtikaria?
Bei Urtikaria setzen Mastzellen in der Haut Histamin und andere chemische Stoffe frei, was zu typischen Symptomen führt:
- Schwellungen und Rötungen
- Juckreiz oder Brennen
- Erhabene Quaddeln oder Flecken, die unvorhersehbar erscheinen und verschwinden
Bei chronischer oder autoimmuner Form können Mastzellen hyperreaktiv werden und Histamin ohne klaren äußeren Auslöser freisetzen. In einigen Fällen können Autoantikörper diese Freisetzung direkt stimulieren.
Erkennen der Symptome
Wiederkehrende Urtikaria folgt oft einem erkennbaren, aber frustrierenden Muster. Patienten berichten häufig über:
- Plötzlich auftretende rote, geschwollene Quaddeln
- Juckreiz, der nachts oder bei Wärme stärker wird
- Nesselsucht, die mehrere Stunden anhält, verschwindet und an anderer Stelle wieder auftritt
- Schübe ohne klaren Grund
- Schwellungen von Lippen, Augenlidern, Händen oder Füßen (Angioödem)
Diese Symptome können fast täglich über Wochen oder Monate auftreten, was Schlaf, Konzentration und emotionales Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Wenn sie zusammen mit anderen ungewöhnlichen Symptomen auftreten, kann eine genauere Untersuchung notwendig sein.
Arten der chronischen Urtikaria
Wiederkehrende Urtikaria kann in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden:
1. Chronische spontane Urtikaria
- Tritt ohne bekannten Auslöser auf
- Häufig autoimmuner Natur
- Kann Monate oder Jahre andauern
2. Chronische induzierbare Urtikaria
- Wird durch bestimmte physikalische oder Umweltreize ausgelöst
- Häufige Auslöser:
- Druck oder Reibung
- Kälte oder Hitze
- Sport oder Stress
- Sonnenlicht oder Wasser
In vielen Fällen können beide Typen überlappen, was Diagnose und Behandlung komplizierter macht.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Es gibt keine universelle Heilung für wiederkehrende Urtikaria, aber es existieren wirksame Behandlungen. Oft wird ein strukturiertes, schrittweises Vorgehen angewendet.
Standardbehandlungsoptionen:
- Nicht sedierende Antihistaminika, manchmal in höherer Dosierung
- Leukotrien-Rezeptorantagonisten, oft auch bei Asthma eingesetzt
- H2-Rezeptorblocker zur Ergänzung der Antihistaminika
- Biologische Therapien wie Omalizumab, besonders wirksam bei autoimmuner Form
- Kurzfristige Kortikosteroide, vorsichtig bei schweren Schüben
- Immunsuppressiva, wenn eine Autoimmunerkrankung bestätigt ist
Die Wahl des richtigen Medikaments hängt von der Schwere der Symptome, der Patientengeschichte und dem Vorhandensein anderer immunbezogener Erkrankungen ab.
Was passiert, wenn wiederkehrende Urtikaria unbehandelt bleibt?
Obwohl sie nicht lebensbedrohlich ist, kann unbehandelte wiederkehrende Urtikaria die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Anhaltende Schübe können zu:
- Dauerhaftem Unbehagen und Schlafmangel
- Beeinträchtigungen bei Arbeit oder Schule
- Angstzuständen oder emotionalem Stress
- Nicht erkannter schwerwiegender Grunderkrankungen führen
Frühzeitige Behandlung und korrekte Diagnose können helfen, langfristige Auswirkungen zu reduzieren und damit verbundene Gesundheitsprobleme zu erkennen.
Jetzt handeln
Wenn Nesselsucht immer wiederkehrt und Standardbehandlungen nicht wirken, ist es wichtig, die Symptome ernst zu nehmen. Chronische Nesselsucht kann mehr als eine Hautreaktion sein. Sie kann ein Hinweis des Immunsystems darauf sein, dass etwas Tieferes im Körper vor sich geht.