Chronische Dyspepsie

Chronische Dyspepsie wird definiert als anhaltendes oder wiederkehrendes Oberbauchbeschwerden über mehr als drei Monate, oft resistent gegen Standardbehandlungen. Zusätzlich können Blähungen, frühes Sättigungsgefühl und Übelkeit auftreten.

Obwohl Dyspepsie normalerweise mit Gastritis oder gastroösophagealem Reflux zusammenhängt, kann sie auch auf eine tiefere systemische oder metabolische Ursache hinweisen, einschließlich seltener Erkrankungen.

Stoffwechsel- und lysosomale Speicherkrankheiten

Bei vielen seltenen Stoffwechselstörungen resultiert chronische Dyspepsie aus gestörter Motilität, Enzymmangel oder Organvergrößerung. Zum Beispiel:

Fabry-Krankheit

Chronische Dyspepsie ist eines der häufigsten frühen Symptome. Patienten berichten oft über Bauchschmerzen nach dem Essen, Blähungen, Durchfall oder frühes Sättigungsgefühl aufgrund von autonomer Neuropathie und Beteiligung kleiner Blutgefäße.

Gaucher-Krankheit

Chronisches Völlegefühl im Oberbauch oder Dyspepsie kann durch Splenomegalie und Hepatomegalie auftreten, was zu Kompression von Bauchorganen und veränderter Verdauung führt.

Lysosomale saure Lipase-Mangel (LAL-D)

Fettansammlungen in Leber und Darm können anhaltende epigastrische Beschwerden verursachen, die chronischer Dyspepsie ähneln.

Morbus Pompe

Beteiligung der glatten Muskulatur und respiratorische Schwäche können die gastrointestinale Motilität beeinträchtigen und langfristige dyspeptische Symptome verursachen.

Autoimmune und entzündliche seltene Erkrankungen

Das Symptom kann auch bei systemischen entzündlichen oder autoimmunen Erkrankungen auftreten, bei denen die Darmwand oder Immunmediatoren betroffen sind:

Systemische Mastozytose

Anhaltende Dyspepsie und Reflux sind häufig aufgrund der Histaminausschüttung und gesteigerter Magensäureproduktion. Einige Patienten erleben auch Übelkeit und Krämpfe.

Eosinophile Gastroenteritis

Diese seltene entzündliche Erkrankung zeigt sich durch chronische Dyspepsie, frühes Sättigungsgefühl und Bauchschmerzen, verursacht durch eosinophile Infiltration in Magen und Darm.

Hereditäres Angioödem (HAE)

Wiederkehrende Bauchschwellungs-Episoden können chronische Dyspepsie simulieren, obwohl die Symptome episodisch auftreten. Zwischen den Attacken berichten einige Patienten von anhaltenden leichten Beschwerden.

Hämatologische und onkologische seltene Erkrankungen

Bei seltenen hämatologischen oder onkologischen Erkrankungen kann chronische Dyspepsie durch chronische Entzündung, Zytokinausschüttung oder Organbeteiligung entstehen:

Systemische Amyloidose

Amyloidablagerungen im Magengewebe beeinträchtigen Motilität und Verdauung, was langanhaltende dyspeptische Symptome verursacht.

Castleman-Krankheit

Chronische Entzündung und Lymphknotenvergrößerung können zu Oberbauchbeschwerden oder dyspepsieähnlichen Empfindungen führen, besonders bei multizentrischen Formen.

Warnsignale für seltene Erkrankungen

Chronische Dyspepsie allein reicht nicht aus, um eine seltene Erkrankung zu diagnostizieren. Wenn du jedoch auch systemische Symptome zeigst, wie Müdigkeit, langanhaltendes Fieber, neuropathische Schmerzen oder Hautveränderungen; Hepatosplenomegalie, wiederkehrende oder periodische Bauchattacken (episodischer Verlauf) und unerklärlicher Gewichtsverlust, ist es wichtig, mögliche Ursachen zu untersuchen – besonders, wenn es Fälle von genetischen oder metabolischen Erkrankungen in der Familie gibt.

Jedes Jahr berichten 10–30 % der Bevölkerung über chronische oder wiederkehrende dyspeptische Symptome. Die meisten dieser Fälle werden jedoch als funktionelle Dyspepsie klassifiziert.

Obwohl sie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann, verkürzt sie nicht die Lebenserwartung und ist kein Vorläufer schwerer organischer Erkrankungen wie Magenkrebs oder Magengeschwür. Trotzdem bleiben rechtzeitige Abklärung und angemessene Behandlung entscheidend, um unnötiges Leiden zu verhindern und zugrunde liegende seltene Erkrankungen auszuschließen.

Quellen

• Ramaswami, U., & Hughes, D. A. (2016). Understanding the gastrointestinal manifestations of Fabry disease. Orphanet Journal of Rare Diseases.
• Lee, J. K., & Butterfield, J. H. (2008). Gastrointestinal manifestations of systemic mastocytosis. World Journal of Gastroenterology