Castleman-Krankheit: Der große Nachahmer

Die Castleman-Krankheit ist eine seltene Erkrankung, bei der dein Immunsystem verrücktspielt. Sie lässt die Filterstationen in deinem Körper, die sogenannten Lymphknoten, zu groß werden und überarbeiten. Diese vergrößerten Knoten setzen zu viele „Alarmzeichen“ frei (Proteine wie Interleukin-6, oder IL-6). Das bringt deinen ganzen Körper in einen entzündlichen Übermodus.

Obwohl die vergrößerten Lymphknoten normalerweise nicht krebsartig sind, kann die durch sie verursachte Entzündung im ganzen Körper sehr ernst sein.

Die zwei Formen der Castleman-Krankheit

Die Krankheit tritt in zwei Hauptformen auf, die sehr unterschiedlich behandelt werden:

1. Unizentrische Castleman-Krankheit (UCD)

• Was es ist: Das Problem beschränkt sich auf einen einzelnen vergrößerten Lymphknoten oder eine Gruppe von Knoten in nur einem Körperbereich.
• Symptome: Oft fühlen sich Betroffene gut und merken nur einen Knoten oder Probleme, weil der vergrößerte Knoten auf etwas drückt, z. B. Husten verursacht.
• Behandlung: Die Heilung erfolgt normalerweise durch eine Operation, bei der der einzelne betroffene Knoten entfernt wird.

2. Multizentrische Castleman-Krankheit (MCD)

• Was es ist: Dies ist die ernstere, den ganzen Körper betreffende Form. Sie betrifft Lymphknoten in vielen verschiedenen Bereichen und verursacht schwere, systemische „grippeähnliche“ Symptome.
• Ursache: MCD wird oft in zwei Gruppen unterteilt: eine, die mit dem HHV-8-Virus verbunden ist (häufig bei Menschen mit HIV), und eine andere, die idiopathische MCD (iMCD) genannt wird, bei der die Ursache unbekannt ist.
• Behandlung: Eine Operation hilft hier nicht. Betroffene brauchen Medikamente, die das überaktive Immunsystem gezielt hemmen, wie Mittel, die das schädliche IL-6-Protein blockieren.

Wie Ärzte die Castleman-Krankheit bestätigen

Wenn ein Arzt CD vermutet, muss er ein paar Dinge tun, um alle anderen Krankheiten auszuschließen:

1. Gewebeprobe (Biopsie): Der wichtigste Schritt. Ein Chirurg entfernt einen gesamten geschwollenen Lymphknoten. Das Gewebe wird ins Labor geschickt, wo ein Spezialist unter dem Mikroskop nach den typischen Zeichen der Castleman-Krankheit sucht. e under a microscope.
2. Bluttests: Sie prüfen auf Entzündungen, Anämie und ob du das HHV-8-Virus oder HIV hast.
3. Bildgebung (Scans): CT- oder PET-Scans helfen den Ärzten, zu sehen, wo die vergrößerten Lymphknoten sitzen und wie viele Bereiche betroffen sind.

Eine schnelle und richtige Diagnose ist besonders bei der ernsten MCD-Form entscheidend, weil eine schnelle Behandlung schwere Organschäden verhindern kann.

Warum ist die Diagnose so schwierig?

Ärzte nennen die Castleman-Krankheit den „großen Nachahmer“, weil ihre Symptome wie viele andere häufige und sogar ernste Erkrankungen aussehen – wie Grippe, Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus) oder eine Krebsart namens Lymphom.

Da es keinen einfachen Bluttest dafür gibt, kann es lange dauern, bis die Diagnose steht – manchmal Monate oder Jahre. Das nennt man eine diagnostische Odyssee.

Wenn du diese Symptome hast, sprich mit deinem Arzt darüber, ob CD eine Möglichkeit sein könnte:

• Systemische Symptome: Immer wiederkehrendes Fieber, starkes Nachtschweiß und absolute Erschöpfung (Fatigue).
• Geschwollene Knoten: Vergrößerte Lymphknoten an mehr als einem Ort (Hals, Achsel, Leiste), die nicht verschwinden.
• Andere Schwellungen: Unerklärlicher Gewichtsverlust und Schwellungen oder Flüssigkeitsansammlungen (z. B. in Beinen oder Bauch).

Vertrauenswürdige Informationsquellen

Die Informationen in diesem Artikel über die Castleman-Krankheit dienen nur der Aufklärung. Sie sollen dir helfen, deine Symptome zu verstehen und deine Gespräche mit einem Arzt zu informieren. Sie ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung.

Aufgrund der Ernsthaftigkeit der Castleman-Krankheit und ihrer Überschneidung mit anderen Erkrankungen solltest du niemals professionelle medizinische Hilfe aufschieben, basierend auf dem, was du online liest. Wenn du vermutest, dass du oder ein Angehöriger betroffen sein könntet, konsultiere sofort einen qualifizierten Arzt.

Wenn du eine Diagnose suchst, ist es am besten, dich mit Ärzten und Patientengruppen zu vernetzen, die sich auf seltene Krankheiten konzentrieren:

• Castleman Disease Collaborative Network (CDCN): Eine global von Patienten geführte Organisation, die Forschung fördert und Patienten mit Spezialisten verbindet.
• National Organization for Rare Disorders (NORD): Eine Anlaufstelle für alle seltenen Krankheiten.

Quellen

1. Fajgenbaum, D. C., & Shanti, R. (2020). Overview of Castleman disease. Blood, American Society of Hematology 135(16), 1353-1360.
2. Castleman Disease Collaborative Network (CDCN).
3. Mayo Clinic. (2023). Castleman disease: Symptoms and causes.
4. Van Rhee, F. G., et al. (2020). International evidence-based consensus diagnostic and treatment guidelines for unicentric Castleman disease. Blood Advances, 4(22), 5753-5764.